Léiríonn meitea-anailís a foilsíodh i Leigheas Inmheánach go bhfuil baint ag antaibheathaigh agus glucocorticoids sistéamach le níos lú teipeanna cóireála i ndaoine fásta leCOPDníos measa i gcomparáid le phlaicéabó nó gan aon idirghabháil theiripeach.

D’fhonn athbhreithniú córasach agus meitea-anailís a dhéanamh, rinne Claudia C. Dobler, MD, Bond University, an Astráil, agus daoine eile measúnú ar 68 triail rialaithe randamach, lena n-áirítear 10,758 othar aosach a raibh géarmhothú orthu.COPDar cuireadh cóir leighis orthu san ospidéal nó mar othar seachtrach.Rinne an staidéar comparáid idir idirghabhálacha cógaseolaíochta agus phlaicéabó, gnáthchúram nó idirghabhálacha cógaseolaíochta eile.

Buntáistí antaibheathaigh agus glucocorticoids sistéamach

I staidéar comparáideach ar 7-10 lá d’antaibheathaigh sistéamach agus phlaicéabó nó de chúram traidisiúnta d’othair chónaitheacha nó sheachtracha, ag deireadh na cóireála, tá baint ag antaibheathaigh le loghadh géarmhéadaithe an ghalair, ach níl aon bhaint acu leis an. déine na géaraithe agus na timpeallachta cóireála (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; cáilíocht mheasartha na fianaise).Tar éis dheireadh na hidirghabhála teiripeacha, i staidéar a dhéanamh ar othair sheachtracha le exacerbations géarmhíochaine éadrom, is féidir teiripe antaibheathach sistéamach laghdú ar an ráta teip cóireála (NÓ = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; neart fianaise measartha).Is féidir le hothair chónaitheacha agus othair sheachtracha a bhfuil géaruithe éadrom go measartha nó measartha go mór orthu, deacrachtaí análaithe, casacht agus comharthaí eile a laghdú freisin.

Mar an gcéanna, d'othair chónaitheacha agus d'othair sheachtracha, déantar glucocorticoids sistéamach a chur i gcomparáid le phlaicéabó nó le cúram traidisiúnta.Tar éis 9-56 lá de chóireáil, is lú an seans go dteipfidh ar glucocorticoids sistéamach (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; tá cáilíocht na fianaise íseal), beag beann ar an timpeallacht cóireála nó ar an méid géarú géarmhíochaine.Ag deireadh 7-9 lá de chóireáil, tháinig faoiseamh ar a n-dispnea d’othair a raibh lagú éadrom go mór orthu sa chlinic othar seachtrach agus san ospidéal.Mar sin féin, tá baint ag glucocorticoids sistéamach le méadú ar líon na n-imeachtaí díobhálacha iomlána agus endocrine.

Creideann taighdeoirí, bunaithe ar a dtorthaí, gur cheart a bheith cinnte do dhochtúirí agus do chomhghleacaithe gur cheart antaibheathaigh agus glucocorticoids sistéamach a úsáid in aon ghéarmhéadú ar an galar.COPD(fiú má tá sé éadrom).Sa todhchaí, b'fhéidir go mbeidh siad in ann a chinneadh níos fearr cé na hothair a bhainfidh an tairbhe is mó as na cóireálacha seo agus cé na hothair nach mbainfidh siad leas as (bunaithe ar bhithmharcóirí, lena n-áirítear próitéin C-imoibríoch nó procalcitonin, eosinophils fola).

Teastaíonn níos mó fianaise

De réir na n-imscrúdaitheoirí, tá easpa sonraí cinntitheacha ann maidir le rogha antaibheathaigh nó teiripe glucocorticoid, agus fianaise ar úsáid míochainí eile, lena n-áirítear aminophylline, sulfáit mhaignéisiam, drugaí frith-athlastacha, corticosteroids ionanálaithe, agus bronchodilators gearrghníomhaíochta.

Dúirt an taighdeoir go ndéanfadh sí dochtúirí a dhíspreagadh ó chóireálacha neamhchruthaithe a úsáid, mar aimínaifillín agus sulfáit mhaignéisiam.Creideann taighdeoirí, cé go bhfuil go leor staidéar ar COPD, nach bhfuil dóthain fianaise ann go leor drugaí chun géarmhéaduithe COPD a chóireáil.Mar shampla, i gcleachtas cliniciúil, bainimid úsáid as bronchodilators gearrghníomhaíochta go rialta chun dyspnea a mhaolú le linn géarmhéadaithe COPD.Ina measc seo tá antagonists gabhdóirí muscarinic gearrghníomhaithe (bróimíd ipratropium) agus agonists gabhdóirí béite gearrghníomhaíochta (salbutamol).

Chomh maith le taighde ar chaighdeán níos airde, taighde iontaofa ar chóireálacha drugaí, chuir na taighdeoirí in iúl freisin go bhféadfadh sé gur fiú staidéar a dhéanamh ar chineálacha eile idirghabhálacha.

“Tugann corpas fianaise atá ag dul i méid le fios go bhféadfadh teiripí neamhchógaseolaíochta áirithe, go háirithe iad siúd atá ag tosú ar aclaíocht go luath sa chéim ghéaraithe, feabhas a chur ar dhianú measartha agus dian othar COPD san ospidéal.An Cumann Thoracic Mheiriceá/Comhdháil Riospráide na hEorpa in 2017 Áirítear leis na treoirlínte eisithe moltaí coinníollach (cáilíocht an-íseal fianaise) le linn géarú COPD a bheith san ospidéal, ná cuir tús le hathshlánú scamhógach, ach tá roinnt fianaise nua tagtha chun cinn ó shin i leith go bhfuil gá againn le go leor fianaise ardchaighdeáin ar aclaíocht go luath le linn géarmhothú COPD chun Éifeachtúlacht na haclaíochta luatha le haghaidh géarmhothú COPD a dheimhniú.